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食道括約肌愈來愈鬆…如何擺脫惱人的胃食道逆流?

在台灣,罹患胃食道逆流的比例有逐年增加的趨勢。依據臺大醫院胃腸科內視鏡檢查的統計,西元2000年有胃食逆流的人僅5%,到了2007年增加到14%;2017年躍升到36%,比10年前增加了兩倍之多。值得注意的是,罹患胃食道逆流的患者併有食道發炎(即所謂逆流性食道炎)的比例也相當高。1979年約2.4%,到了1997年增加到14.5%,2007年增加到23.5%,2017年增加到36%。

臺大醫院外科部主治醫師、 臺大醫學院外科教授賴逸儒、臺大醫院內科部及健康管理中心主治醫師、臺大醫學院內科臨床副教授曾屏輝,曾接受《好心肝》會刊諮詢時表示,胃食道逆流病因大多是因為位於食道、胃交接處的「下食道括約肌」鬆弛所致。正常情況下,下食道括約肌處於「緊閉」的狀態,進食時,括約肌才會放鬆,以便食物進入胃部;如果是胃食道逆流的患者,下食道括約肌容易不自主地放鬆, 一旦放鬆,胃裡的內容物包括胃酸、甚至膽汁就會逆流到食道,久而久之會造成食道糜爛、發炎,也就是我們常說的「逆流性食道炎」。除了因為括約肌的功能性異常造成胃食道逆流,若有結構性異常,如橫膈膜疝氣,也會造成胃食道逆流。通常這類患者,不易靠藥物改善,須手術治療。

事實上,每個人多多少自動做愛機少都有胃食道逆流,只是症狀輕微或嚴重。下食道括約肌如同褲子的鬆緊帶,只會愈穿愈鬆,不可能愈穿愈緊;所以隨著年齡的增長,發生率也增加。

一般來說,胃食道逆流的治療,首先須從飲食方面調整,患者要少喝刺激性飲料如咖啡、紅酒、薄荷茶、可樂、起司…等,少吃辛辣食物如麻辣鍋,因為辛辣的食物會造成胃部及食道過度刺激,使症狀惡化。太甜或太酸的食物也不宜,太酸的食物會使原本胃酸過多的現象惡化,所以像是柳橙汁、檸檬汁、汽水、健康醋等飲料是不宜的;此外,鳳梨、番茄等較酸的水果也要避免。糖分過高的食物,像如蛋糕、巧克力,或是甜分高的水果也不宜多吃,容易刺激胃酸分泌及使胃排空變慢,加重胃食道逆流。患者如果能徹底改變飲食習慣,是有可能因此跟胃食道逆流說掰掰的。

太過油膩的食物也容易讓胃酸逆流,患者應少攝取油炸食物。此外,剛吃完東西不要馬上躺下,最好間隔4小時;睡覺的時候可以讓上半身墊高一些,如此一來可以避免胃酸逆流的發生。

維持正常體重也很重要,國外研究發現,肥胖會造成胃和食道接口的賁門鬆弛,胃酸容易上流。

若飲食及生活習慣調整無法有效改善胃食道逆流,再考慮服用藥物,主要是給予制酸劑及質子幫浦抑制劑。藥物治療就像上下樓梯的概念,症狀明顯時依病情給予合適藥物,當病情緩解改善時,則會減少藥量,患者不需要一輩子吃藥。只要跟醫師好好配合,藥物治療還是可以有「下樓」的一天。

胃食道逆流會引起食道癌嗎?全文請見 https://pse.is/BT8PD

陳偉殷客場戰績不佳 面對費城人吞敗仗

旅美投手陳偉殷今年在客場出戰成績很不理想,面對5連勝的費城人隊先發4局被打出包括2支全壘打在內的7支安打丟掉5分,吞下本季的第11敗。

馬林魚來到費城作客,派出陳偉殷先發,尋求中止連敗的機會。

打擊率不到2成的Altherr本季第二次從陳偉殷手中打出全壘打,看得出來陳偉殷並不滿意自己的表現。2支全壘打這讓陳偉殷很受傷,情緒也明顯有了波動,儘管陳偉殷面對Hernandez露了一手精采守備,投手前的強勁反彈球,不慌不忙接進手套,傳一壘,結束這個半局,但是陳偉殷走下投手丘的時候忍不住大叫一聲,顯然心情很糟。

球賽播報員:「滾地球Castro接到後小拋球,即便這一球很接近,裁判認為安全上壘,但是Altherr跑回費城人在這一局的第二分。」

Altherr出奇不易的跑回本壘,讓陳偉殷投完這一局之後退場,目前是敗戰投手候選人,而且,Altherr這場比賽就是要扮演費城英雄。

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球賽播報員:「面對Aaron Altherr,Altherr本場的第二支全壘打。」

哇!Altherr打不停,這場比賽5個打數4支安打,雖然有猛打表現,但是個人打擊率也微幅上揚到1成85,但是夠了,5分打點進帳,讓費城人以14比2大勝,陳偉殷承擔責任,吞下本季第11場敗戰。

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